慈父吹毛圖。
即便有穿雨衣,外出回家還要用吹風機把沾了濕氣的毛髮吹乾,妮妮的體質濕氣比較重,今年冬末春初一次跳蚤過敏(當時我還沒啟動散步前噴驅蟲噴霧),之後的春天和雨季就整個濕疹爆發,這是跟醫生學到的方法....
現在穩定多了,妮粉勿掛心~😆
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近日做了幾個遠距諮詢,有些個案在電話另一頭默默啜泣,聽到「我不知道後面該怎麼辦了...」連我也一陣鼻酸,為什麼要到我們長得很大了、已經迫在眉梢了,才逼我們學這麼難的事!內心深處對從小到大從來沒人教我們這件事感到生氣。
視個案狀況,已經接受動物將要離開了,我提供的訊息多是臨終可操作的準備事項,有些則是還無法到這,因為連接受都還無法,這時該怎麼辦,展現脆弱來跟牠談話吧,你不用是一個很堅強的飼主,不用是一個凡事都好像要比牠厲害因為要照護好牠的媽媽,就好好當一個接受自己現在很脆弱的人類吧...
「死亡」與「性」這兩個話題看起來很不一樣,但一樣的是都好難碰觸和開口,因為我們從出生開始就沒有好好學習這兩件如此自然的事,到底是誰把我們教的面對這兩件事時如此戰戰兢兢?而當我們要面對死亡的時候,一切又是這麼的草率和暴力....
但讓我很欣慰的是,當我們把過程拆得仔細,每個小小環節都有可控可選的關鍵,讓一切流程更貼近自己的需求,而不是以往認知的一套大家都一樣的模式,「原來可以這樣啊...」「好,這個我需要,我看誰可以幫我~」聽到這些回覆,是我繼續下去的動力。
之後會在這情不自禁地在這邊寫上寵物生命領域的服務心得,我想,現在的社會氛圍下我大概又要經歷一波掉粉~🙃
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
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高中生閱讀心得6之3
「中學生閱讀心得比賽第1091010梯次」得獎的作品中,竟然有六篇是在寫《ICU重症醫療現場》的讀後心得,高中生對本書的領悟,太令人感動了!!!希望這樣「用生命影響生命」的力量能夠一直擴散下去~
「活著是上天給我們最好的禮物,善終是留給自己最美的祝福。」
天啊!這篇太催淚了~
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我深深的覺得:活著是上天給我們最好的禮物,善終是留給自己最美的祝福。看完這本書是項挑戰,看書時是種煎熬,一則是書中描寫的場景,二則是防佛看到五年前的自己,每每書中情節與回憶發生共鳴,我的眼淚就會一邊看一邊不聽使喚地掉下來,心想如果能早一點看過這本書…我們的悲傷和遺憾或許就能少一點、阿公的痛苦是不是就能少一些。
猶記得意外發生在我小學生日的隔天,那晚我眼巴巴地看著時針指到了九,卻沒有看到半個人影來接我放學,我開始有點心慌,卻又有點期待,心想家人是不是正忙著為我準備生日驚喜…媽媽跑來告訴我阿公發生車禍,阿嬤跟阿姨都很難過,你不要哭你要安慰她們,我在心中吶喊:不可能,不會吧! 我跟阿公過馬路的時候,他總是牽著我、告訴我要看左右的來車、要小心要注意安全,可是他怎麼自己沒有做到!我以為這就像電視劇播的那樣,大家哭一哭、等待奇蹟,然後奇蹟就會出現,阿公就會好起來。可是並沒有,夢中的阿公對我笑,叫我照顧好自己;我問他什麼時候回來,他只是笑笑的,什麼也沒有說…。
小小年紀的我都沒有哭,但是到現在,其實我 真的很難過。阿公在台電前過馬路被高速行駛的重機衝撞,如演出動作片般,人離地翻騰數十圈後墜地,從腦部爆出大量鮮血。如今新竹火車站台電前的車道分隔線上,新設許多黃色立柱,阿公用他的犧牲換得後人的用路安全,然而對我來說,那些卻像是一隻隻扎入胸膛的劍,刺穿每幕怵目驚心的過往。
一、死亡套餐
救護車把倒地的阿公送到最近的急診室,啟動「插管、電擊、心臟按摩、心肺復甦、注射藥物…」這些一而再再而三出現在書中的全套急救程序,這就是醫界俗稱的「死亡套餐」。在阿嬤聲嘶力竭請醫生全力搶救之下,人終於救回來了;我到醫院看阿公,ICU裡頭住的全是命懸一線、處境危急的病人,看到全身插滿管路躺在床上一動也不動的阿公,我忍不住埋怨:阿公為什麼你這麼不小心,快點起來吧,別鬧了好嗎…出乎醫生預期高齡的阿公睜開了眼睛,他有呼吸、有心跳、有血壓,只是再也沒辦法與這個世界有所回應與連結,但我依然堅信奇蹟會再度降臨。
阿公在脫離呼吸器拔管時併發敗血症血壓一路狂跌,再次啟動醫療「死亡套餐」,升壓劑讓他再度回到我的身邊。病情穩定,媽媽立刻安排轉院,從這家ICU轉到另一家ICU,接受全台最好的醫療資源期待康復,阿公從這個「鬼門關」進到另一個「鬼門關」;為了降低肺炎奪命的風險、為了續命,決定讓阿公「氣切」,看到阿公抽痰整臉漲紅、肌肉緊繃痛苦的神情,雖然於心不忍,但我依然選擇相信,這是阿公恢復清醒必經的歷程,痛苦會有代價的。幸運地,阿公踏出「鬼門關」轉到一般病房,再出院到具醫療等級的護理之家療養,等待甦醒的那一刻。無論颳風日曬爆雨,我們全家總動員, 365天不曾停歇,日日夜夜分梯輪番上陣跟阿公說話(醫生說他的聽覺功能是好的)、勤幫阿公翻身拍背做被動關節運動,讓他醒來時可以有靈活的四肢使用,我想對他而言家人的陪伴是最大的幸福。
二、救與不救都是問題
好景不常,重傷的阿公病情起起伏伏,因長期臥床反覆感染肺炎,也因多重抗藥性細菌感染,用到沒有抗生素可用,縱然肺炎的致死率高達9成以上,好幾次都在鬼門關前徘徊,也都安然過關,到了後期進出醫院越顯頻繁,從這家ICU再轉那家ICU,之後因呼吸過喘轉入呼吸照護病房,醫生及醫療團隊不只一次的提醒著:阿公的狀況很不樂觀,你們要有心理準備,可能熬不過這個禮拜,大家討論一下如果血壓往下掉、心跳停止時,還要不要「急救」。忐忐忑忑下,病情又穩定下來,只是身上又多了幾條洗腎的管子,阿公被維繫生命的機器包圍,只是人依舊不曾醒來。醫生再次發出病危通知,要我們做好最壞的打算,趕快告知是否「放棄急救」,在醫療團隊殷殷的晤談引導下,表達不讓他臨終受「凌遲」的心意。原以為這次會像以前一樣僥倖沒事,沒想到剛看完阿公,半夜就接到通知說阿公血壓直掉。
「插管、電擊、心臟按摩、心肺復甦、注射藥物…」醫界俗稱的「死亡套餐」,這套標準急救技術對溺水、車禍、高血壓、異物賭塞呼吸道…等情況的急救確實有它的功效,然而有些患者是救回來了,但人卻也回不到原來的樣子,需靠著儀器維繫生命,吃喝拉撒全在床上。
在書中可以發現,醫病雙方經常為了病人是否需要進一步救治,而兩難、衝突;之前我在ICU最常聽到醫生和家屬討論的問題是:病人這樣的情況,要不要救?九成以上的家屬,大都因為無法負荷病人長期臥床的費用與人力,而選擇放棄。我說,選擇沒有對與錯!對家屬來說,每一個決定都是天人交戰,經歷過的才知道箇中甘苦;「氣切」不會變成植物人,氣切代表的是需要長期照護的未來,需要繼續投入高額的醫療資源、時間與人力成本,媽媽曾說縱然傾家蕩產也要把阿公救回來,然而回顧過往數百萬的養護支出,確實是一筆沉重的經濟負擔;「拔管」不是放棄急救,而代表放手,終止造成患者痛苦的無效醫療,準備迎接可能的死亡;我明白醫療有它的極限,透過安寧醫療積極減少患者的不適,同時增加患者與家人陪伴的時間,讓患者走得有尊嚴,讓家屬了無遺憾。
三、善終
接到醫院通知火速趕到ICU,阿嬤哭喊請醫生救命,不停質問有沒有做「CPR」,護理長安慰地答:有,我們剛剛都有輕輕地按壓心臟。沒有了大大小小的管子,躺在床上的阿公顯得額外的輕鬆快意,我們再一次也是最後一次道別,「謝謝你把我們把這個家照顧得這麼好」、「阿公,我們愛你」、「請原諒我頂嘴、任性,對不起,而你始終愛我、包容我,謝謝,我愛你」、「你病都好了,請你放心,我們會照顧好自己」、「阿公,你要往有光的地方去,菩薩會來接你」;向阿公四道人生(道謝、道愛、道歉、道別)之後,心跳緩緩終止輕鬆安詳地長眠。慶幸來得告知醫生:如果救不回來,放棄電擊、放棄壓胸!
人生是無常的,悲歡離合在所難免,但真正遇到該放手的時刻,任何人都需要時間作心理準備,阿嬤在阿公過世後依然自責、懊悔著:都是因為氣切讓阿公醒不過來,看完這本書後,我發現病人是要延續生命才氣切,如果原本的疾病是無法治癒的,氣切後本來是昏迷的,大部分還是維持昏迷。病人是因為重大傷病而死亡,並不是因為拔管;對於近期內死亡已是無法避免的病人而言,維生設備與反覆的「死亡套餐」,不過是延長無效醫療、延長痛苦死亡的過程,無效醫療延長了生命,也延長了痛苦,只是陷在當下的我們任誰也聽不下去,不計一切代價延長生命。面對至親的意外與離世怎麼可能不難過,只是天下沒有不散得宴席,生老病死在所難免,如今阿公無病無痛,生命化彩蝶悠遊新世界;這本書讓我如釋重負,跳脫親人過世後因為悲傷無助,而無理性的歸因與自責,請讓我們一起珍惜活著的當下,少滑幾分鐘手機,有空多陪陪家人,讓人生多點愛與溫暖。
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新竹香山高中高二 林X翎 「生命化彩蝶,悠遊新世界」優等
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【推薦:重量級的教養科學理論《蘭花與蒲公英》】
你的孩子是難養搞怪型?還是隨便養隨便大?
此書作者波依斯醫師畢其一生做研究,突破地發現,世上果真是有非常折磨人的難養型孩子,但是,這些孩子卻也最有可能孕育成超越群倫的傑出人才。
而好吃好睡好養好帶就好沒煩惱?這類孩子也絕非百毒不侵喔。
這本化「長期研究」為文筆動人的科普書籍值得您一探究竟!
菊仙去年底把這本書看完了,滿滿的心得,寫了推薦序,對教養各種新發現新理論有興趣的朋友千萬不要錯過,
以下是我的推薦序。
……………………………………..
我自己有三個男孩,天性與特質迥異,如同天下多數的父母,難免會在某個孩子身上驚見熟悉的自己:
衣服的標籤突出堅持謝絕、沒吃過的東西永遠逃避不願嘗試、有一點小聲響就無法入眠;
愛哭、易感、容易悲傷、容易焦慮、更容易感動與興奮;人多的時候極度不自在、面對沒有預期會出現的人事物惴惴難安。
回溯到嬰兒期,這小子打從出生就是「整人高手」,尿布一點點濕必醒、肚子稍餓就驚哭,直到吃喝拉撒都解決,卻還是沒來由地不斷驚醒,夜夜哭鬧,讓我頭痛欲裂、夜不成眠,
有時為了怕吵到要一早趕著上班的爸爸,我在虛脫之餘還得把自己和難纏小子一同埋進棉被裡「滅音」;
學步兒時期,好哭功力有增無減,餓了哭、不餓也哭、冷了哭、熱了也哭、突然有人按門鈴哭、鄰居媽媽來串門子抱著我的大腿堅定地哭;
小子開始上幼稚園時,分離焦慮整整發作了三個月,讓老師都束手無策,直喊退貨;所有期盼他嘗試的任何新事物,第一個反應永遠都是NO!
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打從生下這個難養難帶彷彿來報仇的磨人精之後,我信誓旦旦昭告全世界「本人就此打住,絕對不會再傻傻增產報國!」沒想到孩子的爸爸卻說:「最壞狀況就是這樣,不可能生出更難帶的了吧!」
一晃眼,小子卓然長成,正處在準備大學學測的水生火熱苦痛中,難纏小子又帶來了一個難解的挑戰。
一家五口,人丁眾多,小子和另一個孩子睡上下舖,但是另一隻每晚香甜酣睡之後必發出節奏明朗的打鼾聲,搞得這小子輾轉反側、憤怒難抑,最終因精神耗弱而逼著爸媽召開家庭會議以解決紛爭。
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爸爸劈頭對小子說:「你也太脆弱了,這絕不只是別人的問題,是你自己太敏感!你自己也得想辦法,不然以後住校怎麼辦?」
我一聽爸爸的仲裁,竟脫韁而出一個直覺反應:「是你們不了解他!這真的不是他太脆弱,他天生就是這樣,你們不會了解那種擺脫不了噪音睡不著的痛苦,尤其就要大考了,他真的更焦慮,不知道該怎麼辦才好!」
是,我是真的了解,因為,我就是這樣一個感官敏銳到自己難以駕馭的怪咖,三十多年前我在大學聯考時也有一模一樣的症頭。
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日本臨終關懷的森津純子醫師曾經用「音叉」來譬喻這樣特質的人:「若一般人對『開心、悲傷、快樂、害怕 』等情緒的反應為十支小音叉,那麼感覺豐富的人就擁有約一千支到一萬支大音叉。」
我從生養這隻難纏小子的過程中回過頭來了解自己,原來我也是帶著相同的難纏基因,而因著自己在成長中的種種切身痛苦,所以懂得小心呵護與對待此小子的「十萬支音叉」。
小子對心神領會他的媽媽總是會回應一種「謝謝你懂我」的放心安定眼神。
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拿到這本書之後,我非常欣喜,即使忙碌,也在片片刻刻零碎時間愛不釋手,因為,即使我非常清楚兒子和我都有高敏感症頭,但卻是知其然而不知其所以然,
這本科普鉅作一頁頁地引著我解開此款人類的命運密碼,在先天基因與後天環境的交互作用,以及我們非常陌生的「表觀基因」之調節下,到底我們呈現了什麼樣的生命面貌?
如何避免被別人誤解的「脆弱」特質所磨損摧毀?如何把纖細易感、易受傷害的特質扭轉成一種絕然出眾的優勢?
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作者波依斯醫生從小生長在一個紛擾不斷、負面能量充斥的家庭,但是他的一生卻朝向光亮、正向、繁榮的方向成長,他絲毫不受影響,
然而他胞妹纖細美麗之內在卻在幼年時就承受不住,無法消弭的童年創傷帶進她的整輩子,使她一生身心波折不斷。
就在我疑惑為什麼波依斯醫生如此殘忍地揭露自己妹妹的悲慘命運時,書裡赫然出現妹妹以自殺來結束不算長的生命結局。
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兩個在相同家庭長大的孩子,卻分道揚鑣,長成了樣貌完全不同的生命,一光明一黑暗、一天堂一地獄、一順遂一悲劇,
身為哥哥的波依斯醫生滿心遺憾、甚或自責,因此三十多年來無法停下挖掘命運真相的腳步。
書裡有數據可靠的量的分析、有充滿溫度的個案研究,甚至在最終章,還替我們還原三十年前被當成樣本的幼兒個案,波依斯驚喜地發現,他們後來的人生發展真實驗證了這本書的兩大族群假設:
堅韌的「蒲公英」族群,與纖弱的「蘭花」族群。後者,就是所謂的我們這種高敏感怪咖,大約占所有人類約五分之一。
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然而,波依斯醫生也在書末大力解開種種關於「蘭花」孩子的謬思,在許多有效度的實驗中已經驗證:纖弱的「蘭花」孩子其實也可以很堅韌、甚至嶄露頭角、大放異彩。
因為,蘭花孩子很特別,他們在充滿壓力、挫折、負面的環境裡比任何人都容易倒下,一蹶不振;
但是,他們在充滿關懷、支持、正向、同理的環境中,也比一般人更容易發揮優勢、更傑出、更強勁優秀。
蘭花孩子不全然脆弱,要大好或是大壞,端看陪伴照護他們的大人給他什麼樣的環境與教養方式;
而佔了多數的「蒲公英」孩子,雖然在任何處境都因為易感性較弱而不太容易受到情境的干擾,但絕非百毒不侵,在強烈且長期的壓力環境下,蒲公英一樣會整株壞去。
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波依斯醫生是科學家,但這本科普書卻充滿溫度與詩意,他很擅長說故事,文筆相當的好,幾乎讓我誤以為他是一位文史哲人,在他的筆下,一個個硬梆梆的科學研究都變成一則則耐人尋味的探奇情節。
讀者順著這些情節,能一步步深入蘭花孩子與蒲公英孩子的內心世界與命運樣貌,最終能引出最深的同理、獲得最實用的陪伴養育技巧。
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臨終 照護 心得 在 [心得] 末期(臨終)病人照護心得及逝世後各項事宜 的推薦與評價
家母(舌癌)在11月已離苦得樂,在此板得到很多幫助,現在回來和大家分享家母最後一段時間的照護心得及逝世後各項事宜的處理經驗分享,希望對板上的大家有幫助,也希望以此功德迴向給我的母親楊秋琴。
簡易重點:
病患在世時,把握機會多陪伴,道愛、道謝、道歉。對病患多些同理和耐心,並留意自身身心狀況,發現異狀適時求助,有餘裕再去處理其他事務和規劃未來的路。
病患離世時,和氣的和親友將後事辦圓滿,仔細處理申報和繼承等事宜,調適好自己的心理狀態,重新調整作息和身體的健康狀態,打起精神繼續前進。
若手頭有可動用資金,記得幫自己做好保險規劃(尤其是醫療、實支實付和長照險),讓自己未來假若有個萬一,也能減緩照顧者的身心壓力。
************索引*************
家母在世時
- 媽媽最後一個月的身體狀況
- 我和家人照顧癌末媽媽遇到的症狀和應對方式
- 家母臨終前一周的症狀
- 家母臨終前我們先做的事
- 一些省錢的照護小撇步(不論罹癌初期或後期皆適用)
- 我們使用過的一些非主流治療方式
家母往生後
- 後事、病患財物處理、保險及申報等
************正文開始**************
媽媽在世時
媽媽最後一個月的身體狀況:
體力及免疫力變差,容易覺得疲憊或生病
疼痛和不適症狀愈來愈難壓下來,且出現頻率也愈來愈高
情緒變得低落悲觀或易怒
突發狀況變多
照顧者需適時排解心理壓力,打起精神避免被病患影響變得低潮,若發現自己的身心狀態變得難以負擔,請找親友或請看護協助照護,也可求助醫護途徑。(如癌症資源中心、社工、心理師等)
我和家人照顧媽媽遇到的症狀和應對方式:
1. 壓不下來的間歇性疼痛
全身性疼痛→嗎啡(口服+點滴)
三叉神經痛→Gabapentin(釋顛停神經止痛藥水)
媽媽一年前的疼痛以嗎啡和電療還能控制的住,後來頭頸部因為電療副作用導致三叉神經受損和肌肉纖維化讓媽媽更痛更不舒服,使得媽媽在最後一個月不論再怎麼痛也不願再接受電療。媽媽的三叉神經痛用神經止痛藥水有改善但會嗜睡,用藥水的期間中間有一個月藥水缺貨改用神經止痛藥粉,用藥粉後嗜睡情形有改善但止神經痛的效果似乎也稍差些。後續除了每日數次的口服止痛藥(主要是嗎啡),還使用過自控式止痛,但媽媽習慣忍痛不按止痛鈕,所以最後改採用化療幫浦24小時由人工血管注射以生理食鹽水稀釋過的嗎啡。
2. 長期臥床導致肌肉僵硬痠痛
伸展、熱敷、使用痠痛藥膏(可請醫生開)或病人喜歡的香味的精油輕輕撫摸痠痛處及其周圍,每日數次。此外,在病患身體能接受的情況下更換休息姿勢(坐起或翻身)。
3. 骨轉移疼痛
盡量不使用癌細胞轉移處的骨頭(例如家母癌細胞轉移大腿骨,後期腿痛我們就讓她在床上方便,以減少下床走動和如廁的骨折或跌倒風險。),若用藥也無法減緩疼痛,可以詢問醫師是否能以電療止痛。(但若轉移處有傷口請三思,電療可能會影響傷口的癒合情形。)
4. 胃出血
家母有胃造廔管,平時餐前就能反抽瞭解消化情形,發現咖啡色或黑色液體即又可能是胃出血(但也需留意是否有灌食深色食物),如確定為出血狀況則需暫停進食和飲水,並告知醫護人員。口渴時僅用棉棒沾水濕潤口腔,待出血狀況消失才能恢復進食和飲水。
5. 血便
打止血針和使用止血點滴。血便的顏色可以推估出血點,若無法自行判斷可拍照或找醫護人員協助確認。
6. 照顧者或病患心理壓力過大
除了一些能轉移注意力的消遣外,若想找人傾訴卻不想打擾親友,可考慮找醫院的心理師或社工師說說話,排解心理壓力,有時也可從他們的回應得到一些有用的資訊或建議。
7.瞻妄
病患會說一些沒道理的話或過去發生的事,這時候就順著病患的意思不必一直糾正他,有時也可以配合病患演齣戲,這些都好過和病患爭執把病房內的氣氛搞壞。
例如家母曾在大半夜發作,要我找員工去開店(她以前曾開過店),我就繞出病房隔幾分鐘後再進來,她若問起我就說已開好了。
還有一次媽媽吵著要我找她同學來(但她同學早在她年輕時都已斷交或失聯了),我就說:「我只認識妳的一個男同學耶,可是妳現在沒穿褲子(只套著一件式的病人服)沒關係嗎?」媽媽就停止吵鬧了。XD
8.躁動
家母後期的意識有時正常有時混亂,有時會想下床走動(但其實腿骨已被癌細胞吃掉一截無法走路了),我們會柔性勸導。有時連著幾天精神莫名奮都不睡覺還伴隨瞻妄症狀時,我們會請醫護人員評估是否要使用鎮靜舒眠藥物,讓病患休息也讓照顧者喘口氣。
家母臨終前一周的症狀 (因為臨終前第四天發生了病理性骨折,我們按主治醫生建議不積極處理骨折問題,改採取鎮靜+安眠藥物止痛,所以最後三天都是昏迷的):
- 血鈣偏高
- 心跳很小力但很快 (最後一個月到臨終前一周常常在120-180 BPM 之間穩定變換)
- 日漸頻繁的瞻妄和躁動
- 痰和口水沒有力氣咳,也嚥不太下去
- 大小便失禁來不及反應
- 病理性骨折
- 出現咕嚕咕嚕像含著水的呼吸聲 (但在最後兩天水聲又突然消失了)
- 血液循環不到末梢,腳開始冷冰冰和水腫 (可以按摩或穿開口寬鬆的襪子,但不要熱敷,因為臨終病人的皮膚感受和一般人不同,我們覺得溫暖的溫度病患可能覺得燙,我原本不曉得還幫媽媽熱敷,結果被護理人員矯正才知道...)
- 反覆發高燒 (最後三天最高燒到40.4度)
- 心跳創新高 (最後兩天飆到 20X BPM )
- 血氧創新低 (最後一天最後一次量血氧濃度 5X )
- 血壓不穩定 (最後幾天雖然一直降,但在最後一天最後一次(臨終前兩小時)量的時候顯示為正常,但因為用藥昏迷而無法確定是不是迴光返照。)
- 眼睛對光的反應變慢且瞳孔放大(最後一天)
- 呼吸狀態改變 (最後三天每天都不太一樣,最後的幾個小時變得有點不規則,然後突然停止)
家母臨終前我們先做的事:
1. 確認母親最後一口氣會不會想回家、後事想辦在哪、想要告知哪些親友、想要的後事形式和最後想安放的塔位等等,先找好禮儀公司(我們是買慶云生前契約)。為了避免一直聊這類話題太凝重,我們在媽媽罹病後偶爾就會稍為套一下媽媽話或聊點這類話題。
2. 找好禮儀公司後,跟禮儀公司確認病患離世時接送到辦後事地點的聯絡人電話。收好聯絡資訊以備不時之需。
3. 把想說的話想做的事把握機會完成,盡量減少遺憾。 (掌握道愛道歉道謝的原則。例如感謝生養之恩、為曾經讓她難過的事道歉、坦承說愛和擁抱。我們家是不擅長把愛說出來的家庭,但我在拉下臉坦承心裡話後,真的得到更多更值得的回饋。)
4. 確認母親有什麼放不下的事情或想見的人,盡早安排好讓事情圓滿也讓媽媽放心。
5. 確認母親重要財物和私人物品後續的分配或處理方式。 (在底下後事部分敘述的比較仔細)
6. 準備一兩套出院 (往生) 時穿的衣物和一兩片防止逝世後失禁的尿布。
7. 看相簿或手機相片回顧彼此相處的過程,重溫美好的回憶。如果有一些有趣的互動也可以錄下。( 像我有錄到媽媽開口說愛我們的影片,這是她以前幾乎不曾做過的事,還好當下有即時錄起來,現在這影片成為我珍貴的寶物了。:))
8. 閒餘時間念地藏經或是念佛號( 南無阿彌陀佛、南無觀世音菩薩、南無地藏王菩薩)累積功德給媽媽,或是在媽媽很不舒服的時候握著她的手唸佛安撫她。
9. 確認萬一臨時需要出院(往生)時,住院的東西由誰來清理。我們家是安排一個家屬搭禮儀公司的車一起協助媽媽沐浴更衣,一個家屬留下來確認和帶走住院雜物。
一些省錢的照護小撇步(不論罹癌初期或後期皆適用):
1. 在確定罹癌時盡快申請重大疾病卡,後續就醫和搭車都會省很多。
2. 病患若有餵食管(如鼻胃管和胃造廔),健保有給付住院期間的管灌餐。住院時向護理人員反映要訂餐,可省下大筆買奶奶的開銷。另外,若照顧者不方便買餐,醫院也可以訂陪病餐,雖然不一定好吃但至少不貴且可確保三餐正常不會餓到肚子。
3. 醫院的癌症資源中心常有假髮租借服務,還有許多有用的資訊,住院或等待看診時可以去走走看看。
4. 輔具租借。一些醫院或機構有提供器材租借服務,舉凡充氣床、輪椅、便盆椅、灌食幫浦、血氧機等都有辦法租借,有時比起自行購買還可省下許多開銷,有的甚至出示重大疾病卡還有優惠哦!
5. 身心障礙者停識別證。因為家裡車子剛好在家母名下,所以有身請身障者停車識別證,媽媽開車時找車位可以輕鬆些,停車費也有減免。
6. 愛心陪同票。身障者持證搭乘大眾運輸通常都有半價補助,陪同者(一人)也能享有補助哦!媽媽有段時間都北上就醫,這項優惠讓我們陪同回診只需花一半的錢,幫助很大哦!
7. 參加藥物臨床試驗。在台灣藥物臨床試驗資訊網(https://www1.cde.org.tw/ct_taiwan/)可以搜尋到一些疾病的試驗計劃,如果有經濟上考量且也能接受實驗風險的話,可以考慮諮詢和參與試驗計劃。這個資源我們來不及用到,因為在發現這項資訊時家母已不再願意做積極治療了。
8. 寵物尿布墊。媽媽天生皮膚嬌嫩不適合包尿布,我們都用看護墊讓她在床上方便,後來發現買高級點的寵物尿布墊,材質好吸水力強又不貴哦! (我們買太多了,還有近一箱還在家裡XDDD )
9. 自製胃造廔固定帶取代透氣膠帶。媽媽自己縫的,同樣是因為媽媽皮膚太嫩容易敏感,所以去賣場買扁的寵物牽繩,回家裁剪再用針線縫上魔鬼氈。平時換藥後直接用這條帶子固定,可以省去膠帶又能降低過敏機會。魔鬼氈縫稍長一點,不論體型胖瘦都適用。媽媽自己縫了兩三條平時可以清洗替換。
我們使用握的非主流治療方式:
1.改變作息和狂灌鳳梨汁
這是媽媽在發現自己身體有異狀時的作法,當時我們才剛得知媽媽罹癌,但媽媽不想做手術和西醫治療,我們只好順她的意思,結果兩個月後就從舌癌二期變舌三,腫瘤還出血了,超乎預期的劇烈疼痛還有子女難過的哀求最終總萬讓她願意接受手術。
2. 我們使用過不少額外營養補給品,如薑黃、Jarrow左旋麩醯胺酸、巴西蘑菇、大醫生技褐藻醣膠、葡眾995、胎盤膠囊。我們在使用上述補給品時都還是有在搭配正規的醫療方式,基本上我覺得或多或少都有點效果,但不論哪種都無法取代正規治療,且補給品大多都不便宜,建議斟酌使用。
3. 免疫療法。媽媽八月被醫生宣布最後一線可能有療效的自費的標靶藥已失效,且身體已虛弱到不建議再接受化療,家人還是想再試試其他方法,因此試過OPVIDO和吉舒達各一次。我不曉得免疫療法對家母到底有沒有效,但光試這兩次就自費花了四十幾萬,還是沒有看到明顯的療效,且因為媽媽這時候已不想再忍受治療之苦,所以我們後來便採單純安寧治療,把重點放在舒緩不適、止痛和陪伴上。
關於免疫療法,雖然我們沒有試出什麼成效,但因為目前健保尚未全面給付,建議資金夠寬裕的人再考慮,畢竟治癒率並不算高,且每個月就要燒幾十萬的治療費也是很驚人。
網路上有很多非主流的偏方和治療方式,有的甚至是假消息,請再三確認並諮詢正規醫生,以免傷財傷身還錯過黃金治療期。
病患往生後
建議除了診斷證明書外,可以先請醫院開立15份左右的死亡證明書,因為後續不論火化申請、除戶、保險理賠或跑種種流程都可能會用到。
1. 後事
我們家是在病患還在世的時候,就有先大致想好後事要如何處理,所以先買好了生前契約(慶云),個人是蠻推薦清楚後事流程且知道自己什麼要什麼不要的人可以參考生前契約。像我們處理媽媽後事還蠻順的,從家母離世之後一通電話接走我們和往生家人後,整個辦後事的期間也沒有遇到業者中途跑來亂推銷或亂開價些什麼東西。(但如果身邊親友是愛插手管事或想到什麼就要變動什麼的人,我就不推薦買契約了。)
2. 病患財物資產處理
最好是能趁病患在世時先徵詢病患後續財物的理想處理方式,資產若等到病人離世才處理手續可能會變得更繁瑣(每項資產都可能需經所有法定繼承人同意並提供相關證明,還得到各機構才能處理)
- 股票若能趁病患在世時處理,親自打電話給證券公司便能請病患自行拋售。若等病患身故後才處理,每支股票皆需所有法定繼承人提供一份印鑑證明才能跑繼承流程。
- 房地產部分是以公告市價作計算,如果不急用錢可以等病患身故後再處理。(如果病患擁有一筆房地產,市值200萬,但公告市值是100萬,政府計算遺產稅會以100萬作計算。但如果先以200萬賣掉,就會以200萬作計算了。
3. 保險理賠 (我們家遇到的狀況分兩種)
- 被保險人是身故病患者的保單,若有指定特定受益人,即該受益人在病患身故後帶身份證、存摺和印章去辦理理賠。若未指定特定受益人,即所有法定繼承人都要帶著身份證、存摺和印章去辦理。
- 要保人是身故病患的保單,建議盡量在病患還在世時變更要保人,若在病患身故後此份保單即算是遺產的一部分 (例如家母有幫我保保單,但我忘了在媽媽在世時更改要保人,所以媽媽亡故後需要所有法定繼承人一起向保險公司辦理我的保單的要保人變更。)
建議在這時候也可以重新審視一下自己的保單的受益人是否填寫的是已亡故的家人,若是,記得順便進行變更哦!
4. 申請勞保喪葬津貼
身故的病患或病患家屬若有勞保,病患亡故後可申請勞保喪葬津貼。像我是母親亡故,能申請領取三個月的投保薪資。
一戶好像只能擇一人領取,可以比較病患或家屬的投保薪資擇優申請。
勞保喪葬津貼詳情請見勞保局說明:
https://www.bli.gov.tw/sub.aspx?a=YnWiJ3FlAGM%3D
5. 申報遺產稅
在申報前可以自行簡單試算一下,瞭解一下需不需要課稅。每人身故後有1200萬免計入遺產稅額的扣打可以扣,即身故者的房底產、保險、股票證券基金、銀行戶頭等全部的價值總計超過1200萬的部分就會按比例課稅,若有其他資格符合也可以增加免稅額,如喪葬費和子女數等。
遺產稅的申報辦法及其他相關資訊請見財政部稅務署網站:
https://www.etax.nat.gov.tw/etwmain/web/ETW118W/VIEW/450
繼承、過戶及報稅等相關事宜,若怕麻煩、沒時間或是願意花錢處理,可以委託代書(地政士)代辦,我們家辦理家母的繼承手續是找代書,包含報稅和產權轉移鄧費用總計兩萬元(若牽涉政府額外收取的手續費等則另外加計),供大家參考。
原本想要簡單分享各項心得,沒想到想到什麼就補上去,東打一些西打一點,竟然花了幾天才把這落落長的心得打完。希望這篇文章對看過的人可以有些幫助,也希望能造就一點功德迴向給媽媽。
謝謝耐心看完的大家。祝福大家。
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